УДК 616-036.8

Пузан К.А.,

Студент 5 курса лечебного факультета ГомГМУ

Республика Беларусь, г. Гомель

Спиридонова А.В.,

Студент 5 курса лечебного факультета ГомГМУ

Республика Беларусь, г. Гомель

Научный руководитель: Зарянкина А.И.,

заведующая кафедрой педиатрии, кандидат медицинских наук, доцент,

Республика Беларусь, г. Гомель

Особенности течения Коронавирусной инфекции у детей Гомельской области

Аннотация

Проанализированы медицинские карты стационарного пациента 207 детей с коронавирусной инфекцией в возрасте от 13 дней до 16 лет, за период с сентября 2020г. по август 2021г. Исследование проводилось на базе У «Гомельская областная детская клиническая больница».

Ключевые слова:

Коронавирусная инфекция, особенности течения инфекции, дети, пандемия, COVID-19

Коронавирусная инфекция (COVID-19) — острое инфекционное заболевание, вызываемое новым штаммом коронавируса SARS CoV-2. Заболевание протекает от бессимптомных до клинически выраженных форм с интоксикацией, лихорадкой, поражением эндотелия сосудов, легких, сердца, почек, желудочно-кишечного тракта, центральной и периферической нервной систем с риском развития осложнений.

C момента начала эпидемии COVID-19 в Китайской Народной Республике, по данным китайского Центра по контролю и профилактике заболеваний (Centers for Disease Control and Prevention, CDC), среди подтвержденных случаев болезни диагноз у детей был установлен в 2,2% случаев, чаще у детей старше 10 лет.

Согласно эпидемиологическим данным, инкубационный период у детей составляет 5–7 дней. Все заболевшие в Китайской Народной Республике имели тесные контакты, чаще семейные. У небольшого количества детей была лихорадка, непродуктивный кашель и признаки интоксикации, у других детей была бессимптомная форма. Незначительное число заболевших детей имели проявления со стороны верхних дыхательных путей (заложенность носа, ринорея) или со стороны желудочно-кишечного тракта (тошнота, рвота, боли или неприятные ощущения в животе, диарея). Единичные случаи поражения нижних дыхательных путей (бронхиты, пневмонии).

В целом коронавирусная инфекция протекает у детей легко, выздоровление наступает в течение 1–2 недель [1, 2].

Материалом для исследования послужили 207 стационарных карт детей У «Гомельская областная детская клиническая больница» с коронавирусной инфекцией в возрасте от 13 дней до 16 лет, за период с сентября 2020г. по август 2021г

Материалы исследования были подвергнуты статистической обработке с использованием методов параметрического и непараметрического анализа. Систематизация исходной информации и визуализация полученных результатов осуществлялись в электронных таблицах MicrosoftOfficeExcel 2016. Статистический анализ проводился с использованием программы STATISTICA 10.0 (разработчик — StatSoft.Inc). Количественные показатели оценивались на предмет соответствия нормальному распределению, для которого использовался критерий Шапиро-Уилка. В случае описания количественных показателей, имеющих нормальное распределение, полученные данные объединялись в вариационные ряды, в которых проводился расчет средних арифметических величин (M). Совокупности количественных показателей, распределение которых отличалось от нормального, описывались при помощи значений медианы (Me). Номинальные данные описывались с указанием абсолютных значений и процентных долей.

Анализируемую группу составили 94 (45,4%) девочки и 113 (54,6%) мальчиков с COVID-19. Госпитализированы в течении 1-3 суток от начала заболевания — 159 (76,8%) пациентов, 4-5 суток — 24 (11,6%) пациентов,1-2 недели — 14 (6,8%), 2-3 недели — 6 (2,9%) детей, более 3-х недель — 4 (1,9%) ребенка.

Временной период госпитализации: в сентябре было госпитализировано 13 (6,3%) детей, в октябре — 18 (8,7%) ,в ноябре — 24 (11,6%) ребенка, в декабре — 22 (10,6%), в январе — 23 (11,1%) человека, феврале — 14 (6,8%) детей, в марте — 12 (5,8%) ребенка, в апреле — 6 (2,9%), в мае — 9 ( 4,3%), в июне — 22 (10,6%) детей, в июле — 27 ( 13,1%), в августе — 17 (8,2%) человека.

Состояние пациентов при госпитализации чаще было средней тяжести 132(63,8%), тяжелое состояние встречалось в 72(34,8%) случаев, удовлетворительное — в 3(1,4%) случаев. Распределение детей исследуемой группы по возрасту: от 0 до 1 года — 78 (37,7%) ребенка, от 1 года до 3 лет — 92 (44,4%) детей, от 4 до 6 лет — 20 (9,7%) пациентов, от 7 до 10 лет — 11 (5,3%), в возрасте более 11 лет — 6 (2,9%) пациентов. Медиана среднего возраста пациентов — 1 год (0,6;3).

Наиболее частыми клиническими проявлениями были: лихорадка, которая отмечалась у 175 (84,5%) детей, из них субфебрильная температура — в 37(21,1%) случаев, фебрильная — в 85(48,6%), пиретическая — в 53(30,3%); кашель — у 60 (29,0%) детей, у 42 (70,0%) из которых продуктивный; заложенность носа наблюдалась у 78 (37,7%) детей; одышка диагностирована у 7 (3,4%); желудочно-кишечные симптомы: жидкий стул — у 56 (27,1%), рвота — у 42 (20,3%), боль в животе — у 21 (10,1%) детей.

Данные объективного осмотра: гиперемия стенок зева наблюдалась у 155 (74,9%) пациентов, рыхлые миндалины — у 69 (33,3%), сухие свистящие хрипы —у 14 (6,8%), влажные мелкопузырчатые хрипы — 16(7,7%), жесткое дыхание — у 83 (40,1%) пациентов; у 17 (8,2%) пациентов наблюдалась сыпь; у 5(2,4%) пациентов — конъюнктивит.

Структура клинических диагнозов у детей с подтвержденной коронавирусной инфекцией: патология органов дыхания наблюдалась в 65,7% случаев, патология желудочно-кишечного тракта — в 26,1% случаев, сочетание поражения органов дыхания и желудочно-кишечного тракта отмечалось в 8,2%.

Патология органов дыхания: острая пневмония диагностирован у 16 (7,7%) детей: правосторонняя пневмония сегментарная (S5) — у 3 (18,75%) детей, правосторонняя долевая пневмония — у 1 (6,25%), правосторонняя очаговая пневмония — 2 (12,5%), двусторонняя пневмония — у 2 (12,5%), двусторонняя полисегментарная пневмония — 1 (6,25%), левосторонняя пневмония — 1 (6,25%), левосторонняя сегментарная пневмония — 2(12,5%), левосторонняя очагово-сливная пневмония — у 1 (6,25%) , левосторонняя интерстициальная пневмония — у 1 (6,25%) ребенка, левосторонняя очаговая пневмония — 2 (12,5%). Ринофарингит — у 18 (8,7%) детей, ларинготрахеит — 1 (0,5%), ринофаринготрахеит — 5(2,4%) детей, фаринготрахеит — 9(4,4%), острый фарингит — 57(27,5%) человека, острый трахеит — 7(3,4%), острый фаринготонзиллит — 4(1,9%) ребенка, фаринголарингит — 2 (1,0%) детей, тонзиллит — 2(1,0%) человека, ринофариноларинготрахеит — 1(0,5%), ларинготрахеит, стеноз гортани 1 степени — 2 (1,0%) ребенка, обструктивный бронхит — 11 (5,3%), острый тонзиллит — 1 (0,5%) пациент.

Патология желудочно-кишечного тракта: острый гастроэнтерит — у 15 (7,3%); острый гастрит — у 14 (6,8%) детей; острый энтерит — у 10 (4,8%); острый энтероколит — у 8 (3,9%); острый гастроэнтероколит — у 7 (3,4%) ребенка;

Сочетание поражения органов дыхания и желудочно-кишечного тракта отмечалось у 17(8,2%) детей: энтероколит, фарингит — у 2 (11,8%); острый энтерит,фаринготрахеит — у 1(5,9%) ребенка; энтерит,ринофарингит — у 2(11,8%); острый энтерит, фарингит — у 4(23,5%) человека; фарингит, конъюктивит — у 3(17,6%); ринофарингит, обструктивный бронхит — у 1(5,9%) ребенка; гастроэнтерит, ринофаринготрахеит — 3(17,6%) детей; энтероколит, ринофаринготрахеит — 1(5,9%) человека.

Наиболее распространенным гематологическим изменением при поступлении были: умеренная тромбоцитопения — у 32 (15,5%) пациентов, ретикулоцитоз 1 (0,5%), тромбоцитоз — 6 (2,9%), лимфопения наблюдалась у 25 (12,1%) детей, лейкоцитоз — 56 (27,1%), моноцитоз — 1 (0,5%); анемия — у 44 (21,3%): легкой степени — 37 (84,1%) , у 7 (15,9%) пациентов — анемия средней тяжести.

Таким образом, на основе полученных данных мы сделали следующие выводы:

Чаще госпитализируются дети с коронавирусной инфекцией на 1-3 сутки от начала заболевания, в большинстве своем дети раннего возраста, преимущественно первого года жизни в состоянии средней степени тяжести.
Основными клиническими проявлениями коронавирусной инфекции у детей является поражение органов дыхания (65,7%), с преимущественным поражением глотки (35,0%), реже — органов желудочно-кишечного тракта (26,1%) с развитием острого гастроэнтерита (7,3%).
В общем анализе крови для коронавирусной инфекции у детей характерен лейкоцитоз (27,1%), анемия (21,3,0%), умеренная тромбоцитопения (15,5%), редко лимфопения (12,1%).

Список использованной литературы:

Намазова-Баранова, Л. С. Короновирусная инфекция (COVID-10) у детей (состояние на апрель 2020) / Л. С. Намазова-Баранова. – Педиатрическая фармакология. – 2020. – Т. 17. – № 2. – С. 85-94
Shen K, Yang Y. Diagnosis and treatment of 2019 novel coronavirus infection in children: a pressing issue. World J Pediatr. 2020;1–3. doi: 10.1007/s12519-020-00344-6.